Dalla pubblicazione dei nuovi LEA alle modalità per ottenere l’esenzione dal ticket: la circolare dell’Assessorato regionale della Salute chiarisce criteri, specialisti di riferimento e prestazioni previste per le forme più gravi di fibromialgia. Per i pazienti si apre una nuova fase, nella quale sarà fondamentale garantire informazione, uniformità applicativa e una presa in carico realmente multidisciplinare. Il riconoscimento della fibromialgia all’interno dei Livelli Essenziali di Assistenza rappresenta un passaggio importante in una battaglia che per anni ha visto pazienti, associazioni e professionisti impegnati nel chiedere attenzione per una patologia cronica, complessa e ancora troppo spesso sottovalutata. Con la circolare esplicativa prot. n. 44828, l’Assessorato regionale della Salute della Regione Siciliana, attraverso il Dipartimento della Pianificazione Strategica, fornisce alle aziende sanitarie, alle strutture ospedaliere, ai centri di riferimento per la fibromialgia e alle associazioni le indicazioni operative relative al nuovo codice di esenzione 068, introdotto nell’ambito dell’aggiornamento dei LEA pubblicato nella Gazzetta Ufficiale del 1° ottobre 2026. Il documento chiarisce un aspetto essenziale: l’accesso all’esenzione dal ticket non riguarda indistintamente tutte le persone con diagnosi di fibromialgia, ma esclusivamente i pazienti che presentano una forma definita molto severa, individuata attraverso un criterio clinico preciso.
Il parametro indicato è il punteggio superiore a 82 del Fibromyalgia Impact Questionnaire Revised, conosciuto come FIQR, uno strumento utilizzato per valutare l’impatto della malattia sulla vita quotidiana, sul funzionamento fisico e sulle condizioni complessive della persona. È una distinzione che deve essere compresa con chiarezza, perché il riconoscimento della patologia nei LEA e il diritto individuale all’esenzione sono due aspetti collegati, ma non sovrapponibili. La presenza della fibromialgia, infatti, non comporta automaticamente il rilascio del codice 068: è necessario che la gravità clinica soddisfi la soglia stabilita dalla normativa.
Questo significa che una parte dei pazienti, pur convivendo con dolore persistente, stanchezza debilitante, disturbi del sonno, difficoltà cognitive e importanti limitazioni nella vita personale e lavorativa, potrebbe non rientrare nei criteri previsti per questa specifica esenzione. Una circostanza che impone di continuare a riflettere sulla necessità di risposte assistenziali adeguate anche per chi, pur non raggiungendo la soglia richiesta, sperimenta un impatto significativo della malattia.
La circolare siciliana individua inoltre gli specialisti autorizzati a effettuare la valutazione e a rilasciare la documentazione necessaria. Il riferimento principale è il reumatologo oppure il medico esperto in terapia del dolore, che operi in strutture sanitarie pubbliche o private accreditate con il Servizio sanitario regionale, nell’ambito di prestazioni erogate in convenzione. Per le persone che hanno già ricevuto una diagnosi di fibromialgia, la certificazione della gravità mediante il FIQR può essere rilasciata anche dal neurologo o dal fisiatra, purché operino nelle strutture e alle condizioni indicate dal documento regionale.
Il percorso prende avvio dal medico di medicina generale, che prescrive una visita reumatologica o algologica per sospetta fibromialgia. Segue la valutazione specialistica, durante la quale viene somministrato il questionario per determinare il livello di gravità e l’impatto della patologia. Qualora il punteggio risulti superiore a 82 e lo specialista confermi i requisiti previsti, viene rilasciata la certificazione necessaria per ottenere l’esenzione con codice 068.
L’attestato ha una validità minima di due anni; alla scadenza è prevista una nuova valutazione specialistica per verificare la persistenza dei criteri di gravità ai fini del rinnovo. Si tratta di indicazioni che dovranno tradursi in procedure concretamente accessibili, evitando che la complessità burocratica diventi un ulteriore ostacolo per persone che spesso affrontano quotidianamente una condizione di dolore, affaticamento e ridotta autonomia. Per questo sarà importante che le aziende sanitarie, i medici di medicina generale e gli specialisti ricevano informazioni chiare e condivise, affinché il percorso sia conosciuto e applicato in modo omogeneo sul territorio regionale.
Un altro elemento centrale riguarda le prestazioni comprese nel pacchetto di esenzione.
La circolare richiama la visita reumatologica di controllo, fino a dieci sedute annuali di riabilitazione motoria di gruppo della durata di sessanta minuti ciascuna, con gruppi composti da un massimo di sei pazienti, e una visita psichiatrica di controllo all’anno, prevista per sostenere le persone nelle quali siano presenti condizioni psicologiche o psichiatriche concomitanti. Il documento precisa inoltre che farmaci, integratori e trattamenti non espressamente inclusi nel pacchetto previsto dai LEA restano, allo stato indicato dalla circolare, a carico del cittadino, salvo eventuali diverse disposizioni regionali.
È proprio osservando questo insieme di prestazioni che emerge la necessità di non confondere l’esenzione con una presa in carico completa.
La fibromialgia non è una patologia che può essere affrontata attraverso una singola visita o un intervento isolato; il dolore cronico, la fatica persistente, i disturbi del sonno, le difficoltà cognitive e le ripercussioni sulla sfera emotiva, familiare e sociale richiedono una valutazione complessiva della persona, nella quale competenze differenti possano dialogare e concorrere alla definizione di un percorso terapeutico personalizzato.
La riabilitazione, il monitoraggio clinico e l’attenzione alle eventuali comorbilità sono elementi importanti, ma devono inserirsi in un modello assistenziale capace di ascoltare il paziente, riconoscere i suoi bisogni e valutare nel tempo l’efficacia degli interventi.
Per chi vive con una malattia invisibile, essere ascoltato non è un dettaglio accessorio: è una parte fondamentale del percorso di cura. Troppo spesso, infatti, le persone con fibromialgia hanno dovuto affrontare non soltanto la sofferenza fisica, ma anche il dubbio, l’incomprensione e la necessità di dimostrare continuamente che il proprio dolore è reale.
Un sistema sanitario efficace deve superare questa logica e riconoscere che dietro un punteggio, una diagnosi o un certificato esiste una persona con una storia clinica, esigenze e difficoltà che non possono essere ridotte a un singolo parametro. La circolare richiama infine il Documento di consenso regionale approvato con decreto assessoriale n. 2381/2019, che aveva già delineato indicazioni per la diagnosi e il trattamento della sindrome fibromialgica e per la presa in carico dei pazienti. Un riferimento importante, perché la Sicilia dispone già di un percorso regionale sul quale costruire l’applicazione delle nuove disposizioni nazionali.
La sfida, adesso, è fare in modo che le indicazioni non rimangano soltanto sulla carta: occorre informare correttamente i cittadini, rendere individuabili i professionisti e le strutture abilitate, assicurare tempi di accesso ragionevoli e monitorare l’effettiva applicazione delle procedure. È altrettanto importante che le associazioni dei pazienti siano coinvolte nell’informazione e nel confronto con le istituzioni, grazie alla conoscenza diretta delle difficoltà che emergono nella vita quotidiana e nell’accesso ai servizi.
Il codice 068 rappresenta un risultato significativo, ma non esaurisce le richieste di chi convive con la fibromialgia, il riconoscimento nei LEA deve essere considerato un punto di partenza per consolidare una rete assistenziale capace di rispondere ai bisogni reali, ridurre le disuguaglianze territoriali e garantire continuità tra diagnosi, trattamento e monitoraggio, perché il diritto alla salute non si misura soltanto nella presenza di una norma, ma nella possibilità concreta di usufruire delle prestazioni previste e di ricevere cure appropriate senza essere lasciati soli.
Per i pazienti siciliani, la circolare rappresenta dunque un passaggio operativo da conoscere e utilizzare, ma anche un impegno che chiama in causa istituzioni, aziende sanitarie, professionisti e associazioni. La vera misura del risultato sarà la capacità di trasformare il riconoscimento formale in un percorso comprensibile, accessibile e rispettoso della complessità della malattia.
Dopo anni di battaglie per uscire dall’invisibilità, il prossimo traguardo deve essere una sanità che non si limiti a riconoscere la fibromialgia, ma sappia prendersi cura delle persone che ne sono affette, ascoltandole, accompagnandole e garantendo loro risposte concrete.
Giusy Fabio